Как помочь ребенку с аллергическим дерматитом или сухостью кожи?

12.05.2010

Довольно часто у детей появляется сухая кожа на ручках, на ножках, а вслед за ней высыпания. Наша кожа многослойная, а кожа маленького ребенка более тонкая. Она устроена так, в ней, во-первых, отсутствует 2 слоя, которые есть у взрослого человека, во-вторых, слои более тонкие с хорошо развитой сосудистой сеткой. Поэтому кожа маленького ребенка больше подвержена воздействию агрессивных факторов. В данной статье мы не будем касаться инфекционных заболеваний кожи, а рассмотрим проявления аллергических реакций на коже.
Что же провоцирует появление сухой атопической кожи?

1. На первом месте – это наследственная предрасположенность. Наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, аллергического конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке может говорить о генетической предрасположенности малыша к аллергическим заболеваниям.
2. Аллергены. У детей до трех лет жизни ведущую роль в происхождении атопического дерматита играют пищевые аллергены, а у старших детей роль пищевой аллергии уменьшается, и доминирующее значение приобретают такие ингаляционные аллергены, как домашняя пыль, пыльца растений, грибковые и эпидермальные аллергены.
3.Инфекции.

  • Бактериальная флора. Золотистый стафилококк (S.aureus)обнаруживается у 90% детей с атопическим дерматитом (и только у 5% здоровых); его токсины вызывают обострения,  поддерживают хроническое воспаление, которое плохо поддается лечению даже местными гормональными препаратами.
  • Грибковые флора. Высевается  в 3-5 раз чаще, чем у здоровых.
  • Паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, эписторхоз, токсакароз, хеликобактерная инфекция и др.).

4.Воздействие непосредственно на кожу агрессивных факторов окружающей среды (термических, физических, химических).

Теперь по пунктам, как бороться с проявлениями атопического дерматита.

1. С наследственной предрасположенностью, конечно, бороться нельзя. Но для назначения лечения и предупреждения осложнений атопического дерматита, знать вашему врачу о наследственной предрасположенностиочень важно.
2. Аллергены.

Если это ребенок до трех лет, то, скорее всего провокатором являются пищевые аллергены.

  • Естественное вскармливание для детей до двух лет.
  • Гипоаллергенная диета для ребенка и кормящей мамы.
  • При искусственном вскармливании – индивидуальный подбор гипоаллергенной смеси, строгое соблюдение правил приготовления смеси.
  • Медленный прием пищи.
  • Отказ от насильственного кормления и перекармливания детей.
  • Введение цельного коровьего молоко и его продуктов после 1,5 – 2-х лет.
  • Нерациональный прием антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих, витаминных препаратов, бифидо- и лактобактерий, лекарственных препаратов в виде сиропов часто приводит к обострению атопического дерматита.

Ингаляционные аллергены играют главную роль в развитии атопических заболеваний у  детей старше трех лет.

  • Подушки и одеяла должны быть синтетическими.
  • В комнате не должно быть ковров и большого количества мягких игрушек.
  • Частые влажные уборки.
  • В период цветения: частые умывания, ежедневный прием ванны, очень желательно переезд в место, где отсутствует цветение данного аллергенного растения.
  • Не курить в квартире.

3. Инфекции. Своевременная диагностика и санация хронических очагов бактериальной и грибковой инфекции, а также проведение противоглистной терапии, позволяет быстрее купировать обострения и взять под контроль течение атопического дерматита.
4. Агрессивные факторы.

Термические факторы – температура. Высокая температура и низкая влажность ведет к пересыханию и без того сухой кожи.

  • Температура в квартире должна быть не выше 20°С.
  • Относительная влажность не ниже 60%, хорошо иметь увлажнитель воздуха.
  • Не перегревать детей, уменьшить потоотделение.

Физические факторы – предметы, соприкасающиеся с кожей.

  • Вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, должна быть без красителей и натуральная — 100% лен или хлопок.
  • Коротко стричь ногти.
  • При купании нельзя пользоваться мочалками и растирать кожу.
  • После купания кожу промокают (не вытирают досуха!) полотенцем.

Химические факторы – бытовая химия, вода.

  • Использовать стиральные порошки без биосистем.
  • Применение обычных моющих и косметических средств с рН больше 7,0 (щелочные) усиливают сухость. Предпочтение следует отдавать мылам или гелям на безмыльной основе со слабокислой рН.
  • Нельзя добавлять в воду для купания отвары трав (череды, ромашки, чистотела), поскольку это пересушивает кожу, иногда вызывает аллергические реакции.
  • Вода для купания должна быть дехлорированной. Для этого воду можно кипятить, пропускать через фильтр или набрать в ванну воды, дать ей отстояться 1,5 – 2 часа и развести кипятком.
  • Вода для купания должна быть прохладной, а не горячей (температура 37°С).
  • Усиление сухости кожи и обострение атопического дерматита могут быть связаны с купанием в бассейнах с химически  обработанной водой.

5. Усиление защитных свойств кожи. Атопическая кожа очень быстро теряет воду из-за снижения содержания фосфолипидов в её верхнем роговом слое, поэтому  для усиления защитных свойств кожи  надо купаться и увлажняться.

  • Все независимо от возраста, нуждаются в ежедневных 15—20-минутных водных процедурах (ванна), с последующим нанесением увлажняющих средств.
  • Смягчающие средства должны наноситься в большом количестве – 600 г в неделю для взрослых и 250 г в неделю для детей. Интенсивное использование смягчающих средств уменьшит потребность в местных гормональных препаратах.
  •  В настоящее время доступны очищающие и увлажняющие/смягчающие средства различных лечебно-косметических линий: «Топикрем», «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж Cu-Zn», «Биодерма», «А-Дерма» «Дардия», «Виши», Локобейз Рипеа®и т. п. При их использовании следует учитывать:
    • полноту серии;
    • возраст, с которого можно использовать наружное средство;
    • способность средства создавать защитную пленку на коже;
    • подавлять рост микроорганизмов;
    • восстанавливать липидный слой в коже;
    • противовоспалительный эффект.
  • Увлажняющие средства применяют: утром и вечером, обязательно после ванны и душа.
  • При появлении ощущения стянутости кожи необходимо повторно в течение дня наносить увлажняющие средства. Вариантом выбора может быть использование спреев с термальной водой (ежедневно и  неограниченное количество раз).
  • Хороший эффект дают смягчающие ванны с использованием отвара льняного семени, лаврового листа, крахмала, отрубей, ванны Клеопатры с молоком.
  • Не рекомендуется использование дешевых детских и гипоаллергенных кремов сомнительного происхождения. Проведенные исследования показали, что в них могут содержаться незадекларированные гормональные препараты, а также их мазевая основа не в состоянии создать гидролипидную пленку для задержки  влаги в коже.

Ваш ежедневный труд обязательно принесет желаемый результат.

 

Источник: Мама и я. Вопросы и ответы №4, апрель 2010 г,
Автор статьи: Ирина Шалабанова, Гл.врач клиники ВиаМед